医院绩效管理系统总体设计方案

系统背景
    医院为了适应工作发展的需要开发了医院绩效管理系统。医院实行计算机网络化管理，解决了传统信息管理的难题。通过与医院信息系统的无缝链接，以医院信息系统原始数据为基础，采用先进的计算机网络技术，为绩效考评管理人员实施医院绩效考评工作提供了有效工具，扩展了信息管理范围，增加了信息分析的广度与深度。这不仅使绩效评价工作更加科学化、规范化和自动化，而且从根本上改变了绩效评估工作方式，实现了绩效评价数据网络化采集，评价结果透明化管理，奖金分配数据自动化生成，极大地提高了绩效评估的性、准确性、时效性、公正性。

（2）系统总体设计
    B.系统功能
    医院绩效管理系统主要由、人员管理、质量考评、成本核算、护理管理、医技管理、绩效考核、报表分析、系统管理等部分组成。该系统实现了与医院信息系统数据库的链接，可自动分类提取质量、成本核算等数据，生成奖金分配及综合评价结果。

其中部分的主要功能：以HIS等业务系统和本系统日常工作部分的业务基础数据为基础，进行处理、分析和统计，从而进一步生成数据实时监控和各类分析统计报表，帮助用户对医院工作情况进行了解，同时提供与医院管理最为密切的门诊、住院、手术量等关键数据，使管理者在时间内了解医院基本情况，为院领导进行战略决策提供依据。
    “人员管理”部分的主要功能：为医院管理方面提供关于科室与科室业务等方面的基础信息，包括采集和统计科室相关人员的自然信息、学历信息、职位情况、在岗记录等一些与人员考核相关的基础信息；采集和统计全院科室的科室类别、临床属性、科室人员数目、科研训练、人才培养等详细信息，为绩效管理提供准确的人员基础数据，同时通过在实际工作中的系统应用，准确把握人员的各种变化情况。
    “质量考评”部分的主要功能：设计用户能够灵活定义的质量管理体系，用户可以根据医院的自身情况设定性的质量指标管理体系，并在实际工作中加以调整，对医院工作中的具体考核指标进行考核，得出具体科室及科室人员的质量考核情况，及时发现问题，提高考核的管理监督作用，并为医院的收入合理分配提供依据。
    “绩效考核”部分的主要功能：制定医院各组织结构下的考核岗位，医院工作中的不同岗位设置相应的考核指标，并设置其考核标准，系统从客观数据中提取出这些考核指标的实际发生值，进而某一考核周期的工作情况进行绩效考核，生成考核结果；“综合评价”功能则是，让用户自由地选取指标和评价范围，并进一步生成评价报表，从而为完成的工作作出总结、提供客观公正的考核结果、为未来工作方向的制定提供依据。
    “绩效奖金”部分的主要功能：为适应医疗改革的发展趋势，建立科学有效的激励机制，摆脱传统的单纯以经济效益为杠杆的奖惩方式，建立科学、有效、灵活的系统奖金激励平台。综合利用效益、质量、效率、工作量等综合评价为基础的，以不同类型科室设计不同模式的奖金分配方案，灵活定义奖金报表项目构成及计算公式，有效引导科室持续、健康、稳定发展。
    “成本核算”部分的主要功能：具体的核算周期，对医院各核算科室的收入、成本进行多层面的核算。根据核算收入与核算成本，计算出相关的效益；根据合作医疗项目和科室提成系数计算出科室的效益收入，根据具体情况，补充设置效益增补，以满足实际需要。
    “护理管理”部分的主要功能：为整个医院绩效管理系统提供有关于医院护理工作的基础数据，包括：护理质量数据、护理工作效率数据、护理工作效益数据、职责与能力评定数据4个部分，从而实现对护理工作业务管理的数据提供。
    “医技管理”部分的主要功能：医疗与技师数量与质量管理，其对应的就是临床科室的医疗指标和辅诊科室的相关指标此部分的指标都是通过HIS系统和质量考核系统客观数据提取而来。这部分的作用，主要是细化医疗和辅诊科室的信息列表将科室所需的经济、质量、效率、工作量等统计信息进行汇总列表后展示给各级管理者使用。
    “系统维护”部分的主要功能：对系统运行所需要的各种设置和基础源数据进行维护，主要包括：用户权限维护、数据字典维护、指标维护、数据对应设置等等。
（3）系统实现的关键技术
    主要采用Struts开发框架、JAVABean、JAVAServlet等技术。
    A.通过专用ETL工具，将生产数据、相关数据导入到ORACLE10g数据库服务器中（统计分析中央数据库）；
    B.利用主机的优异性能，按照统计分析的内容要求，将数据汇集层整理成有一系列的有一定主题意义的星型结构或者阶段表中，建立语义层，然后按照累计计划将星型结构数据导入到OLAP的立方体文件，对于无法植入某类主题的数据，用阶段表的的数据生成预处理表对数据进行高效处理，产生可供分析与报表要求的数据源（ORACLE关系型数据表，ORACLE的OLAP）
    C.通过B/S方式提供多种方法进行多维查询（即席查询）与报表发布；
    D.系统通过WebSphere应用服务器修改数据库中的有关信息，其他应用通过ORACLE数据库提供的接口与系统集成；
    E.GOLDNETNETBI的应用：用于展现基于登录角色权力和职责的图表和仪表盘信息,主要用于管理报表和财务报表的输出GOLDNETNETBI的另外一个特征是它能够支持非常大量的并发用户；
    F.平衡记分卡（BSC）在医院中的实际应用：以信息为基础，系统地考虑企业业绩驱动因素，为医院的财务、客户、内部管理和学习成长设计适当的评价指标，形成一套具体、可操作的战略管理系统。
（4）系统数据流程
     在医院的工作和管理上，院领导需要对院内工作人员的工作情况进行了解、评价和监控。下面将对医院绩效管理系统的系统数据流程加以阐述。
    A.人员管理以HIS数据为基础，对医院的科室信息、人员信息、科研训练、人才培养等信息进行集中管理。
    B.从HIS的门诊住院库中提取核算数据，对医院各部门工作的收入、成本进行核算。根据核算收入与核算成本，计算出相关的效益，确保收入统计的正确。
    C.根据HIS系统临床科室的医疗、辅诊科室以及与病人有关的指标，对医院各科室质量、效率、工作量等进行管理。
    D.以HIS系统的数据为依据，维护和管理护理指标，以及与之对应的相关操作。
    E.绩效评估，将HIS中采集的经济医率指标与质量考核中的效率指标相结合，设计出可由用户任意定义的数据仓库按照预置的公式和程序，从HIS系统中提取相应数据并自动计算和生成绩效评价数据与结果。从而实现指标采集、评价的智能化，提高工作效率和工作质量，为医院绩效评估提供了有力的决策支持平台。
2.功能简介
     医院绩效管理系统是为满足评价工作需要而研究开发的，是专门用于绩效评估的应用软件。具有以下特点：
（1）原始数据自动提取
    用于绩效评估的原始数据，大多由医院信息系统中数据库提供。采集数据库的原始数据，主要来自于医院信息系统中相关的子系统，如医疗信息，主要从门诊医生工作站、临床医生工作站、电子病历、检查检验等子系统中提取；如经济信息，主要从门诊收费、住院收费、成本核算、账务管理等子系统中提取。可以说，绩效评估系统所需要的数据，主要依赖于医院信息系统日常应用中产生的数据，是以医院信息系统数据为基础进行有效数据的分析评价，从数据中发现绩效评估的依据，从数据中寻找质量和效率。
（2）评价指标模块的独立性
    在医院绩效评价体系逐步完善过程中，评价指标需经过多次反复修改完善。每一次评价指标的调整，都要用评价软件对医院的各类数据进行相应的模拟测算，依据评价结果判断评价指标设置的合理性。为了减少软件的开发量，提高程序的可维护性，在软件设计时，充分考虑了评价指标模块的独立性。也就是说修改评价指标时，不用修改程序代码，只需在系统维护中调整软件的设置参数即可。这样做，一方面降低了程序的修改工作量，另一方面，为各医院动态设置新的评价指标提供了方便。
（3）评价标准值设置的多样性
    医院绩效评价体系是一个多层次的复杂结构。不同医院的绩效状况差别较大，为准确评判医院的绩效状况，每年都要制定各医院绩效评价标准值。医院绩效评价软件充分考虑了这一特性。一是标准值可以在系统维护中直接录入，二是可利用HIS原有数据自动测算生成标准值。
（4）评价数据采集分析的智能化
    医院绩效管理系统与军惠医院信息系统是无缝链接，按照预置的公式和程序，通过HIS系统提取相应数据，并自动计算和生成绩效评价数据与结果。实现了指标采集、评价的智能化。
（5）评价数据处理的灵活性
    为适应不同评价目的的需求，满足不同用户的需要，整个系统设计保持了高度的灵活性和可扩展性。不仅可以导出EXCEL表进行自主处理和分析，对于不能直接提取的数据，还设置录入口，各网络终端将数据录入后，进行相关计算得出综合评价结果。
（6）数据查询反馈的实时性
    数据实时发生，各级管理者及科室能够实时查看到相关信息，便于查找原因，分析问题，及时采取纠正措施，降低了管理成本和运营成本，提高了工作效率和工作质量，为医院运营绩效评估提供了有力的决策支持平台。
3.医院绩效管理系统的分析与评价方法
    医院绩效管理系统的开发目标是为医院建立一套合理的绩效评估分析管理的流程，通过数据分析，为医院管理者提供各个层次的绩效评估个性化服务，使分析评价工作自动化、流程化和智能化。
（1）需求分析
    从医院信息系统中抽取与绩效分析评估相关的各项数据，进行多层次的数据转换、处理。根据医院绩效管理系统评价需求规范、科学和严谨的要求，将绩效评估统计分析与评价划分为各个分析主题，对各分析主题从时间序列、单位序列、业务属性、管理质量、经营状况等多角度、多指标值进行评价展现，为绩效评估的分析和服务提供有价值的参考依据。
（2）评价分析主题
    医院绩效管理系统是根据医院绩效评估需求而开发的，其分析主题是：对医院管理质量、工作效率、工作质量、经济效益等在一定时期内完成数量与质量的分析评价。
（3）数据的抽取与转换
    首先，读入医院信息系统与绩效评估相关的数据，过滤非法数据；其次，根据评估基础数据模型对数据进行规范化处理，统一不同数据源带来的编码、度量、命名等方面的不一致性；第三，根据不同分析评价主题的需要，从评估基础数据中获取目标数据，并进行维度转换；，加载目标数据，完成分析评估。
在数据抽取方法上宜采用增量抽取，以减轻网络和数据库的负担，以提高工作效率；在抽取的时间粒度上，大部分数据采用每月（日）抽取，但可根据参数设置灵活调整。
（4）过程控制
    考虑到评价数据的时间属性或属性，为保证评价数据的完整性、准确性，有必要对评价数据抽取过程进行控制，记录每次操作状态，防止重复抽取、漏抽取和不正常操作等因素而导致评价结果有误。
（5）评价数据的展现
    用户采用浏览器访问，可以浏览不同的分析评价主题，还可从不同的分析评价角度组合进行动态分析，以报表、饼形图、条形图等多种形式展现分析评价结果。